Оперативная диагностика


Затруднения возникают также при дифференциальной диагностике аппендицита и острого холецистита, острого панкреатита и перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также острого холецистита и перфораций вышеназванных язв и повреждений паренхиматозных органов брюшной полости.

В отмеченных случаях дифференциальный диагноз обычно колеблется между двумя или несколькими острыми заболеваниями органов брюшной полости, несмотря на всестороннее обследование больных.

Хирургическая тактика различна в зависимости от предполагаемых заболеваний.

При затруднениях в дифференциальной диагностике между острым аппендицитом и другими острыми заболеваниями брюшной полости вначале производят осмотр червеобразного отростка. При наличии выраженных изменений в червеобразном отростке производят аппендэктомию. При отсутствии изменений в червеобразном отростке и наличии крови в брюшной полости следует осмотреть придатки матки (разрыв яичника, внематочная беременность). При наличии в брюшной полости желудочного содержимого, желчи следует осмотреть область желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря (перфорация язвы, острый холецистит). При отсутствии изменений в червеобразном отростке необходимо также произвести ревизию дистальной половины подвздошной кишки для исключения дивертикулита. Нельзя забывать также и о мезентериальном лимфадените, тромбозе мезентериальных сосудов, остром панкреатите, инвагинации, аскаридозе, терминальном илеите, спастической кишечной непроходимости, туберкулезе и раке слепой кишки, гематогенном перитоните и других заболеваниях.

В зависимости от вида патологии назначают соответствующее оперативное лечение.

При затруднениях в дифференциальной диагностике острого холецистита, острого панкреатита и перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки производят верхнюю срединную лапаротомию.

При затруднениях в топической диагностике повреждений органов брюшной полости или формы механической кишечной непроходимости показана срединная лапаротомия.

Страницы: 1 2

, , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи