Оперативная диагностика


В неотложной хирургии брюшной полости в связи с тяжестью состояния больных, сложностью и несовершенством методов дооперационной диагностики при наличии соответствующих показаний возникает необходимость произведения диагностических лапаротомий.

Показания для диагностической лапаротомий чаще всего возникают в тех случаях, когда при обследовании больных имеются объективные данные, свидетельствующие о наличии острого хирургического заболевания или повреждения органов брюшной полости, однако топическая диагностика при этом затруднена.

В таких случаях показана срединная лапаротомия с тщательной ревизией органов брюшной полости. Объем и характер оперативного вмешательства зависят от обнаруженных изменений. При отсутствии изменений брюшная полость зашивается наглухо.

При обоснованном подозрении на наличие острого хирургического заболевания органов брюшной полости, когда состояние больного ухудшается и, следовательно, длительное наблюдение исключается вследствие опасности упустить время, хирург должен производить пробную лапаротомию.

Такие ситуации встречаются при дифференциальной диагностике острой механической и динамической кишечной непроходимости, при остром панкреатите, прикрытых перфорациях язв желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, травмах органов брюшной полости и других заболеваниях.

Известно, что ряд заболеваний органов брюшной полости имеет настолько сходную симптоматологию, что окончательный диагноз может быть поставлен только во время операции (дивертикулиты, внутренние ущемления, флегмона желудка и кишок, завороты сальника, жировых подвесов, острые перфорации язв кишок и др.). Операция в таких случаях является диагностически-лечебной лапаротомией.

Во многих случаях хирург, приступая к операции, не имеет полной уверенности в предполагаемом диагнозе острого заболевания или повреждения органов брюшной полости. Окончательный диагноз устанавливают только во время операции.

Особенно часто возникают затруднения при дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний. Например, диагноз разрыва яичников чаще всего ставится во время операции, при которой иногда производят удаление неизмененного червеобразного отростка, так называемую попутную аппендэктомию.

Страницы: 1 2

, , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи