Острые заболевания дивертикулов кишок


Дивертикул подвздошной кишки отмечается в 2—4 раза чаще у мальчиков. Строение дивертикула подвздошной кишки соответствует строению кишечной стенки и состоит из серозной оболочки, мышечного слоя и слизистой оболочки. Последняя нередко имеет строение, сходное со слизистой оболочкой желудка, реже отмечаются дистопированные клетки поджелудочной железы.

Наличие дистопированных участков слизистой оболочки способ» ствует образованию в дивертикуле подвздошной кишки пептически язв, осложняющихся кровотечением и перфорацией. Дивертикул подвздошной кишки может свободно располагаться в брюшной полости или спаиваться с передней брюшной стенкой, кишками и другими органами, способствуя развитию острой кишечной непроходимости (заворот тонкой кишки, инвагинация, внутреннее ущемление),

Странгуляционная кишечная непроходимость развивается в связи с наличием тяжа, идущего от верхушки дивертикула подвздошной кишки к брыжейке тонкой кишки или к париетальной брюшине.

Дивертикул подвздошной кишки способствует развитию инвагинации. Возможно внедрение дивертикула или внедрение с вворачиванием его внутрь. Последний вид инвагинации отмечается чаще.

Описаны перфорации стенки дивертикула подвздошной кишки инородными телами и аскаридами. Перфорацию язвы дивертикула описали Stern (1917), Brasser (1924), Н. В. Шварц (1935), М. А. Гропянов (1961) и др.

Е. В. Мазурик (1963) описал перфорацию язвы дивертикула подвздошной кишки, ошибочно принятую за острый перфоративный аппендицит. После аппендэктомии при ревизии подвздошной кишки быЛ обнаружен дивертикул длиной 4 см с перфорацией язвы, располагав» шейся на его верхушке. После клиновидного иссечения дивертикула подвздошной кишки наступило выздоровление,

Дивертикулит характеризуется острым болевым приступом с локализацией боли в правой подвздошной области и около пупка, сопровождающимся значительным повышением температуры тела и лейкоцитозом.

Живот болезнен и напряжен в правой подвздошной и пупочной областях, определяется положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Отмечается нарастающее вздутие живота в связи с парезом тонкой кишки и схваткообразная боль вокруг пупка.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

, , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи