Клиника острого панкреатита


При гнойном панкреатите отмечаются высокая температура тела (38—39 °С), высокий лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При рентгенологическом исследовании косвенными признаками острого панкреатита являются вздутие поперечной ободочной кишки, смазанность контура левой поясничной мышцы (симптом Тобиа) и ограничение подвижности левого купола диафрагмы.

При контрастном исследовании артерий поджелудочной железы при панкреонекрозе путем целиакографии получают гипо- и аваскулярный тип артериографической картины: обрывы и дефекты стенок артерий поджелудочной железы, тромбоз селезеночной вены.

Из дополнительных методов исследования следует отметить ультразвуковую эхографию желчного пузыря и поджелудочной железы.

Для своевременной диагностики острого деструктивного панкреатита большое значение имеет лапароскопия, являющаяся наиболее информативным методом исследования в сложных диагностических случаях заболевания.

Во время лапароскопии при отечной стадии острого панкреатита отмечают небольшое количество серозного выпота, застойный желчный пузырь, отек сальника, оттеснение желудка кпереди, выбухание желудочно-ободочной связки.

При деструктивном остром панкреатите имеется геморрагический выпот, содержащий ферменты поджелудочной железы, геморрагическая имбибиция и очаги стеатонекроза в области сальника и брюшины, иногда отмечается образование забрюшинной гематомы.

Лабораторная диагностика острого панкреатита основывается на наличии повышенного содержания диастазы в крови и моче. Особенно большое значение имеет определение диастазы крови (норма — 10— 20 ЕД). Уже через 3—4 ч от начала заболевания содержание диастазы в сыворотке крови может быть повышено.

Наблюдение за уровнем выделенной с мочой диастазы имеет большое диагностическое значение. Диастазурия была выражена у 90 % больных и колебалась от 128 до 50 ООО ЕД. Степень увеличения диастазы не всегда является показателем тяжести процесса в поджелудочной железе. При тяжелом течении острого панкреатита, развитии панкреонекроза было отмечено нормальное или пониженное содержание диастазы в моче. В этих случаях большое значение имеет определение в крови атаксил-резистентной липазы, содержания сахара в крови, мочи.

Страницы: 1 2 3 4 5

, , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи