Клиника и диагностика


2. Брюшинно-пупочный симптом Д. Н. Думбадзе (1935) — появление болезненности при исследовании брюшины кончиком пальца через пупок.

3. Симптом Бартомье—Михельсона — усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в положении больного лежа на левом боку.

4. Понижение или отсутствие брюшных рефлексов.

5. Гиперестезия кожных покровов в правой подвздошной области.

6. Симптом Воскресенского — появление боли в правой подвздошной области при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке от реберного края книзу.

7. Симптом Образцова — усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при поднимании выпрямленной правой ноги.

8. Симптом Коупа — появление или усиление боли в правой подвздошной области при ротационных движениях в тазобедренном суставе.

Вышеописанные симптомы определяют при неясной клинической картине острого аппендицита. Следует подчеркнуть, что определение симптомов Образцова и Бартомье—Михельсона при выраженной картине острого аппендицита не может быть рекомендовано из-за опасности прободения червеобразного отростка.

Ретроцекальный аппендицит характеризуется коварным течением в связи с отсутствием выраженных местных симптомов раздражения брюшины. В связи с ретроцекальный расположением червеобразного отростка напряжение мышц передней брюшной стенки и местная болезненность в правой подвздошной области выражены нерезко и могут локализоваться выше и ниже типичной локализации червеобразного отростка. Отмечается болезненность в правой поясничной области, в области поясничного треугольника (симптом Яуре—Розанова).

Общая реакция организма остается типичной для острого аппендицита: повышается температура тела, учащается пульс, нарастает лейкоцитоз.

С переходом воспалительного процесса на мочеточник или лоханку почки может отмечаться появление небольшого количества белка и единичных эритроцитов в моче.

Поскольку местные симптомы проявляются недостаточно, ретроцекальный аппендицит нередко диагностируется уже в стадии инфильтрата.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи