Клиника и диагностика


Диагностика острого аппендицита может быть очень простой при типичном расположении червеобразного отростка в брюшной полости и выраженных местных и общих проявлениях заболевания и очень сложной при атипичном расположении червеобразного отростка, недостаточно выраженной местной и общей реакции организма.

Клиника острого аппендицита зависит от расположения червеобразного отростка в брюшной полости, реактивности организма, стадии заболевания и наличия осложнений.

По отношению к слепой кишке различают нисходящее (40—50 %), боковое (25 %), внутреннее (17—20 %), переднее (5—7 %) и заднее, или ретроцекальное (9—13 %), расположение червеобразного отростка.

Ретроцекальное расположение может быть внутрибрюшинным, внутристеночным и внебрюшинным (2—5%). Расположение червеобразного отростка также связано с положением слепой кишки.

При высоком положении слепой кишки отросток мож«т располагаться высоко под печенью, в области желчного пузыря, при низком положении — в малом тазу.

При смещении слепой кишки в результате воспалительных сращений или обратного расположения червеобразный отросток может располагаться в левой подвздошной области. В хирургической практике левостороннее расположение червеобразного отростка встречается крайне редко (1 : 30 000—50 000).

Следует обратить внимание на более высокое положение слепой кишки и червеобразного отростка у детей в связи с задержкой опускания слепой кишки, а также у беременных вследствие смещения слепой кишки кверху увеличенной маткой. Длина червеобразного отростка чаще всего колеблется в пределах 7—12 см, однако нередко встречаются отклонения от нормы. Так, М. И. Резницкий и Н. Г. Рабинович (1968) наблюдали гигантский червеобразный отросток, длина которого была равна 40 см, ширина — 8 см, толщина стенки — 1,5 см. Он был свернут в виде улитки и совместно со слепой кишкой и терминальным отделом подвздошной кишки образовал плотную бугристую опухоль размером 25X15X5 см. Во время операции установлен диагноз злокачественной опухоли слепой кишки. Произведена правосторонняя гемиколэктомня. Правильный диагноз был поставлен при изучении удаленного участка кишок.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи