Клиника и диагностика острого холецистита


У лиц пожилого и старческого возраста отмечается некоторое увеличение диаметра внепеченочных желчных протоков.

Изучение индивидуальной проекционной топографии желчного пузыря и точное определение диаметра внепеченочных желчных протоков до операции при различной хирургической патологии позволяет значительно повысить информативность холецистохолангиографии и расширить возможности дооперационного обследования больных холециститом.

При подозрении на заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, нечетко выраженной клинике острого холецистита, гастродуо-деноскопия позволяет выявить прямые или косвенные признаки патологии двенадцатиперстной кишки, большого сосочка двенадцатиперстной кишки, внепеченочных желчных протоков.

При остром холецистите, по нашим данным, отмечается отечность и инфильтрация слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда с большим количеством кровоизлияний, контактная кровоточивость. При остром холецистопанкреатите эндоскопически определяются точечные кровоизлияния в слизистой оболочке желудка и нередко, двенадцатиперстной кишки, рефлекс желчи в желудок, изредка — зияние привратника и вдавление задней стенки желудка и медиальной стенки двенадцатиперстной кишки (косвенный признак увеличенной головки и тела поджелудочной железы, парапанкреатического инфильтрата).

Для механической желтухи на почве холедохолитиаза и гнойного холангита, осложнивших острый холецистит, характерны прямые и косвенные эндоскопические признаки: отечность и инфильтрированность слизистой оболочки желудка и особенно двенадцатиперстной кишки, желтоватый цвет ее, множественные внутрислизистые точечные кровоизлияния, контактная кровоточивость, увеличение размеров большого сосочка двенадцатиперстной кишки с наличием на ярко-красной слизистой оболочке последнего налета фибрина и тягучего слизеобразного секрета. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки при наличии в нем камня имеет опухолевидную округлую форму, гладкую поверхность.

При механической желтухе, вызванной опухолью большого сосочка двенадцатиперстной кишки, эндоскопически отмечается пролабирование в просвет двенадцатиперстной кишки опухоли с зернистой или бугристой в виде цветной капусты поверхностью, багрово-красного цвета, нередко с черными участками некроза.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

Сайдинг в Новосибирске Срочно продать картридж Ставрополь
доставка цветы и макаронс краснодар - самая детальная информация здесь анонимный ip тут