Клиника и диагностика острого холецистита


При механической желтухе на почве опухоли головки поджелудочной железы отмечается выбухание задней стенки кардиальной части желудка, просвет двенадцатиперстной кишки приобретает щелевидную форму, складчатость слизистой двенадцатиперстной кишки обычно отсутствует, имеется незначительно выраженное воспаление.

При паренхиматозной желтухе слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки не изменена, деформация стенок данных органов отсутствует, отмечается выраженная желтушность слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

При искусственной релаксации двенадцатиперстной кишки, вызванпой введением антихолинергических препаратов или ганглиоблокаторов (атропин, метацин, тетраэтиламмоний и др.), туго заполненная двенадцатиперстная кишка плотно прилежит к головке поджелудочной железы и дает ее точное, хотя и непрямое отображение.

Чреззондовая методика релаксационной дуоденографии более информативна. Резиновый зонд вводится в двенадцатиперстную кишку. При достижении искусственной релаксации двенадцатиперстной кишки после внутривенного введения 1 мл 1 % раствора кальция глюконата или внутримышечного введения 1 мл 0,1 % раствора метацина, аэрона под язык, вводят 25—50 мл бария сульфата жидкой консистенции, для получения представления о рельефе слизистой оболочки исследуемого органа. Дополнительное введение воздуха создает пневморельеф. Исследование заканчивается тугим выполнением бария сульфатом двенадцатиперстной кишки. Деформация нисходящей части двенадцатиперстной кишки определяется степенью оттеснения и прорастания стенки ее опухолью головки поджелудочной железы и сдавления ее при остром панкреатите.

При ущемлении камня в большом сосочке двенадцатиперстной кишки определяются округлые дефекты наполнения с четкими ровными контурами диаметром 1—1,5 см, окруженные набухшими складками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Метод селективной и суперселективной ангиографии чревного ствола, верхнебрыжеечной, желудочно-двенадцатиперстной, печеночной и других артерий эффективен при проведении дифференциальной диагностики между паренхиматозными и обтурационными формами желтух и при диагностике злокачественных новообразований печени, а также рака и воспаления поджелудочной железы.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи