Странгуляционная механическая кишечная непроходимость


При заворотах слепой кишки вокруг брыжеечной оси наблюдается картина острой кишечной непроходимости. Больные жалуются на сильную схваткообразную боль в брюшной полости, повторную рвоту, вздутие живота. При аускультации выслушивается усиленная перистальтика, при перкуссии — тимпанит. При пальпации в правой подвздошной области имеется резкая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

В случае развития гангрены слепой кишки появляются симптомы перитонита. Необходимо подчеркнуть, что при этих формах заворота слепой кишки также может быть повторный стул и отхождение газов. При пальцевом исследовании прямая кишка пуста, зияет.

При рентгенологическом исследовании брюшной полости видны множественные чаши Клойбера, при контрастной ирригоскопии слепая кишка не выполняется.

Заворот ободочной сигмовидной кишки является наиболее частой формой заворотов толстой кишки и занимает значительный удельный вес, в среднем 15—20 % от всех случаев острой кишечной непроходимости.

Завороты ободочной сигмовидной кишки могут быть в любом возрасте, в том числе и у детей. Однако чаще это заболевание отмечается у мужчин пожилого и старческого возраста (80%). Это объясняется гем, что в пожилом и старческом возрасте возникают значительные анатомо-физиолоические изменения в ободочной сигмовидной кишке, выражающиеся в ее удлинении, сближении колен и нарушении тонуса. Эти обстоятельства, а также наличие хронического колита вызывают воспалительные изменения стенки кишки и ее брыжейки, что приводит к развитию хронического мезосигмоидита, рубцовому сморщиванию брыжейки.

Ободочная сигмовидная кишка принимает лирообразную форму с узким основанием, что облегчает развитие заворота.

Большинство больных страдает запорами, систематически пользуются всевозможными слабительными средствами и очистительными клизмами.

Заворот ободочной сигмовидной кишки может быть на 180—540 . Описаны отдельные случаи расправления заворота после консервативных мероприятий.

Около 10 % больных поступают повторно в хирургическое отделение с острой болью в области ободочной сигмовидной кишки, задержкой стула и газов.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

, , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

кроссовки женские страховка индонезия читать далее
фотограф на концерт