Странгуляционная механическая кишечная непроходимость


Основными симптомами заболевания являются боль в области сигмовидной кишки, задержка стула и газов, повторная рвота и вздутие живота.

Боль возникает внезапно, носит схваткообразный характер и сопровождается повторной рвотой. В связи с нарастанием острой кишечной непроходимости, обезвоживания и интоксикации организма происходит постепенное ухудшение состояния больных. При объективном исследовании отмечается тахикардия, несколько учащенное дыхание. Кожа бледная, язык сухой. Живот неравномерно вздут в пупочной и правой подвздошной областях. При пальпации определяются раздутые петли сигмовидной кишки, располагающиеся параллельно, чаще в нижних и средних отделах живота (симптом Валя).

В растянутой и вздутой ободочной сигмовидной кишке определяется шум плеска (симптом Склярова) и металлическая звучность (симптом Кивуля).

При пальцевом исследовании прямая кишка пуста и резко расширена. При развитии некротических изменений появляются кровянистые выделения.

Чрезвычайно характерным для заворотов ободочной сигмовидной кишки является задержка газов и отсутствие стула. При попытке произвести очистительную клизму вводимая жидкость быстро вытекает обратно и резко усиливается боль в брюшной полости. Имеет значение количество вводимой жидкости. При заворотах ободочной сигмовидной кишки обычно удается ввести около 500—800 мл воды. Следует отметить, что чрезмерное введение воды опасно, так как может вызвать перфорацию кишки и ухудшить состояние больного.

При исследовании крови у этих больных может быть выявлен умеренный лейкоцитоз, содержание хлоридов нормальное. Анализы мочи без изменений.

Заворот поперечной ободочной кишки относится к редким формам заворота толстой кишки. Клиника заворота поперечной ободочной кишки характеризуется симптомами остро наступившей толстокишечной странгуляционной непроходимости. Больные жалуются на сильную боль в брюшной полости над пупком, где определяется ограниченный метеоризм и болезненность при пальпации. Повторяется рвота, имеется задержка стула и нарушение отхождения газов. Следует подчеркнуть, что при этих формах заворотов в отличие от заворота ободочной сигмовидной кишки может быть однократный стул из нижних отделов толстой кишки.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

, , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи