Лечение острого панкреатита


Для эвакуации из брюшной полости экссудата и вводимых через верхние дренажи растворов устанавливают дренажи в подвздошных областях.

В. С. Савельев и В. М. Буянов (1983) предложили лапароскопический метод лечения панкреатогенного перитонита.

Метод включает диагностический и лечебный этапы. Вначале производят лапароскопию. При наличии признаков острого панкреатита (геморрагический экссудат, участки стеатонекроза) и перитонита производят дренирование брюшной полости под контролем лапароскопа.

Тонкие полиэтиленовые микроирригаторы диаметром 2—3 мм вводят в брюшную полость по среднеключичным линиям через троакар, в правом подреберьи — к сальниковой сумке, в левом — под купол диафрагмы.

В подвздошных областях с помощью троакара дренируют правый латеральный канал и малый таз широкими полиэтиленовыми трубками диаметром 8—10 мм. Перфузию брюшной полости производят дробно раствором Рингера—Локка, с добавлением 0,25 % раствора новокаина в соотношении 10:2, 100 000—150 000 ТИЕ контрикала или 300 000—500 000 КИЕ трасилола и 1 г канамицина.

Общий объем перфузии должен составлять 6—12 л в 1 сут. Продолжительность внутрибрюшного проточно-резорбтивного диализа зависит от результатов лечения больного. При данном методе лечения значительно уменьшается интоксикация организма, а внутрибрюшинное введение антибиотиков и антиферментных препаратов предупреждает развитие тяжелых осложнении. Положительные результаты были получены также при гипотермической перфузии брюшной полости.

При поражении задних отделов поджелудочной железы, когда ОПП недостаточно эффективна, В. А. Козлов (1977) предложил операцию абдоминизации поджелудочной железы. Операция состоит в мобилизации тела и хвоста поджелудочной железы и окутывание ее сальником. После рассечения брюшины выше и ниже поджелудочной железы последнюю тупо выделяют из забрюшинного пространства. Сальник подводят под поджелудочную железу и затем окутывают ее. Операцию заканчивают дренированием брюшной полости. Отдельный дренаж подводят через левую поясничную область, укладывая его между сальником и поджелудочной железой. Эффективность ОПП и абдоминизации поджелудочной железы объясняется улучшением васкуляризации органа и отграничением патологического процесса сальником и спайками.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи