Лечение острого панкреатита


Поливинилпирролидон (субтозан) также не рекомендуется для применения, так как часть его фиксируется клетками ретикулоэндотелиальной системы. Показателями, уточняющими объем трансфузий у тяжелых больных, являются величина ЦВД, гематокрита и содержание общего белка сыворотки крови. McHardy (1964) на каждые 5 % повышения гематокрита рекомендует в течение 72 ч вводить 500 мл плазмы, 25 г альбумина в растворе 5 % глюкозы и 250 мл крови. Не рекомендуется избыточное введение изотонического раствора натрия хлорида, так как это может привести к вымыванию ионов калия.

Для снятия боли Bockus (1965), Stefanini (1965), Siegler (1966), Hard (1967) рекомендуют внутривенное введение 0,25 % раствора новокаина. Jacquin (1965) применяет ксилокаин, обладающий более выраженным и продолжительным действием, чем новокаин. Jacquin (1965) рекомендует производить блокаду чревных нервов, Weiseger (1964), Bockus (1965) — эпидуральную анестезию (при отсутствии гипотонии). Некоторые хирурги применяют вагосимпатическую блокаду.

С целью снятия болевого синдрома, профилактики шока и коллапса большое значение, по нашим данным, имеют повторные поясничные блокады 0,25 % раствором новокаина. Необходимо вводить 100 мл новокаина с антибиотиками (пенициллин, стрептомицин 500 000 ЕД). Антибиотики назначают парентерально в течение острого периода заболевания: пенициллин до 800 000 ЕД, стрептомицин до 1000 000 ЕД в 1 сут.

Поясничная новокаиновая блокада является одним из основных лечебных мероприятий в комплексном лечении острого панкреатита. Эффективность ее зависит от своевременного применения. Следует отметить, что двусторонняя поясничная новокаиновая блокада рекомендуется во всех диагностически сомнительных случаях острой хирургической патологии органов брюшной полости.

Больным е острым панкреатитом назначают спазмолитические средства, атропин и особенно платифиллин в сочетании с промедолом (при сильной боли). С. В. Лобачев (1960) советует внутривенно вводить 10—50 мл 0,5 % раствора новокаина. Некоторые авторы рекомендуют нитроглицерин, папаверин, эуфиллин, зарубежные авторы — демотол (по 100 мг через 3—4 ч).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

заказать квартирный переезд - все подробности здесь Читать: воздушные шары
купить подъемник в дом вентиляция