Лечение острого панкреатита


Благоприятные результаты получены при применении контрикала — ингибитора трипсина и цалола. Контрикал вводится внутривенно капельно с 5 % раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида по 20 000—30 000 ЕД 2—3 раза в 1 сут.

В связи с антигенными свойствами контрикала необходимо перед лечением произвести внутрикожную пробу с 0,2 мл 0,005 % раствора препарата и применять его только при отрицательных результатах пробы. На курс лечения рекомендуется вводить до 500 000 ЕД контрикала.

Цалол — стерильный изотонический раствор инактиватора трипсина и химотрипсина — назначают в течение первых 3—4 сут в дозах 50 000—100 000 ЕД в зависимости от тяжести заболевания, затем дозу постепенно снижают. Цалол вводят медленно капельным путем, предварительно растворив препарат в 100—200 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Hollenberg (1962), Jhal (1963, 1965), Ryan (1963) отметили увеличение концентрации гипотензивных сосудисто-активных полипептидов-кининов в плазме больных с острым панкреатитом. Под воздействием трипсина и калликреина на а2-глобулиновую фракцию крови (киноген) образуются в избыточном количестве кинины. Наиболее изучены каллидин-1 и брадикинин (каллидин-2), открытые Rocha и Silva 1949 г. В. Н. Андрус (1968) отметил понижение содержания киногенов и повышение кининов у больных с острым панкреатитом.

Дальнейшее изучение свойств антиферментных препаратов может привести к большому прогрессу в лечении больных с острым панкреатитом.

Применение амидопирина (20 мл 4 % раствора внутривенно) оказывает благоприятное действие при остром панкреатите, стабилизирует артериальное давление и уменьшает интоксикацию. Наш опыт подтверждает эффективность применения 4 % раствора амидопирина при остром панкреатите.

Особое значение в терапии больных с острым панкреатитом имеют кортикостероиды. Последние назначают самостоятельно или в комбинации с кортикотропином.

Brockis, Jones (1956) обратили внимание на особенно благоприятное действие кортизона в ранней стадии заболевания, сопровождающейся явлениями острой сосудистой недостаточности. Вводя препарат по 300 мг в течение 3 дней с последующим постепенным снижением дозы, авторы получили хорошие результаты у 2 больных. О высокой эффективности кортизона при лечении геморрагического панкреатита сообщают также Joyque и соавторы (1958), Lacerenza (1959), Fuchsig, Stern (1960) и др.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи