Лечение острого панкреатита


Преднизолон в 1-е сутки назначают по 15—20 мг (по 1 таблетке 3 или 4 раза в 1 день). Соответственно улучшению состояния больных и нормализации изменений со стороны крови, мочи, лечение преднизо» лоном прекращали, постепенно уменьшая дозы (по 3; 2,5; 2; 1 таблетке в 1 день).

Курс лечения проводят строго индивидуально. Больным с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки) кортикостероиды не назначают.

Больным с повышенной свертываемостью крови назначают антикоагулянты (дикумарин по 0,1 г 2 раза в 1 сут, неодикумарин, пелентан по 0,2 г или фенилин по 0,05 г 2—3 раза в 1 сут).

Гепарин назначают внутримышечно по 5000 ЕД через 6 ч на протяжении 2—3 дней.

В качестве контрольного теста при применении антикоагулянтов используют протромбиновый индекс, время свертывания, толерантность плазмы к гепарину и др.

При снижении протромбинового индекса до 60—50 % назначают поддерживающие дозы препарата: дикумарин по 0,05 г, неодикумарин (пелентан) по 0,15 г, фенилин по 0,03 мг — 2—3 раза в 1 сут. Эти дозы обеспечивали снижение протромбинового индекса до 50—40 %.

У наших больных под влиянием антикоагулянтов наступало снижение свертывающей и повышение антисвертывающей активности крови. Время свертываемости крови и время рекальцификации плазмы удлинялось, толерантность плазмы к гепарину, протромбиновая и тромбопластиновая активность снижались. Антикоагулянтная (гепариновая) и фибринолитическая активность крови повышалась.

Положительный эффект был получен при применении пиримидиновых производных (пентоксила и метацила).

Для уменьшения секреции поджелудочной железы назначают метацин по 0,5—1 мл через 6 ч.

Положительные результаты были получены от применения цитостатиков (5-фторурацил), алкилирующих соединений (циклофосфан, циклофосфамид и др.).

Ю. Т. Шапошников и соавторы (1984) в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита применяли алкилирующие соединения: циклофосфан внутримышечно 200 мг в день поступления и по 100 мг ежедневно под контролем гемограммы. При крайне тяжелом лечении циклофосфан вводили внутривенно в течение 10—12 дней. При снижении тела лейкоцитов до 6-109 г/л и тромбоцитов до 15-109 г/л, циклофосфан назначали по 100 мг 2 раза в 1 нед. Авторы считают алкилирующие соединения наиболее эффективными в комплексной консервативной терапии деструктивных форм острого панкреатита в связи с подавлением внешнесекреторной функции поджелудочной железы и гипосенсибилизирующим действием.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи