Повреждения печени


Повреждения печени с нарушением целости капсулы протекают тяжело и сопровождаются симптомами шока, внутрибрюшного кровотечения и перитонита.

Больные жалуются на общую слабость, головокружение и сильную боль в брюшной полости. Больные лежат на правом боку или находятся в вынужденном полусидячем положении (симптом «ваньки-встаньки»). При осмотре следует обращать внимание на ссадины и кровоподтеки, которые при повреждении печени чаще располагаются в нижних отделах правой половины грудной клетки и в области правого подреберья. Состояние больных тяжелое, кожа бледная, покрытая холодным потом, нередко отмечается акроцианоз. Положительный симптом Куленкамфра — болезненность при пальпации передней брюшной стенки.

В некоторых случаях отмечается крайне тяжелое состояние больных с Потерей сознания, резким падением артериального давления и нитевидным пульсом. Живот несколько вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенк и, особенно в области правого подреберья, и положительный симптом Щеткина—Блюмберга.

При перкуссии вследствие поступления крови и желчи в брюшную полость отмечается притупление звука в отлогих местах брюшной полости. Границы притупления изменяются в связи с переменой, положения больного. При исследовании прямой кишки может отмечаться болезненность и нависание в прямокишечно-маточном (или прямокишечно-пузырном) углублении вследствие скопления крови и желчи.

Границы печени при разрывах верхней поверхности ее и скоплении крови под правым куполом диафрагмы расширены кверху. При рентгеновском исследовании отмечается высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, увеличение тени печени, а также свободная жидкость в отлогих отделах живота, перемещающаяся при изменении положения тела больного.

При исследовании крови отмечается анемия (снижение гемоглобина и числа эритроцитов), лейкоцитоз, снижение гематокрита. Обычно для повреждений печени характерно прогрессирующее нарастание симптомов острой анемии.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

, , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи