Повреждения печени


Чаще спонтанные разрывы печени возникают при доброкачественных и злокачественных опухолях и их метастазах.

Н. К. Матвеев (1963) собрал описание 30 наблюдений спонтанных разрывов печени при первичном раке, из них 7 больных были оперированы. Только у 2 до операции предполагалось кровоизлияние в брюшную полость. Описаны спонтанные разрывы при ангиоме, гемангиоэндотелиоме печени. Прогноз при спонтанных разрывах гемангиом печени неблагоприятный. По данным Fritzsch (1954), из 12 оперированных выздоровело только 2 больных.

Клиника спонтанных разрывов печени включает симптомы острой анемии и внутрибрюшного кровотечения. Больные бледные, жалуются на внезапно возникшую сильную боль в области правого подреберья. Отмечается тахикардия, снижение артериального давления. При пальпации определяется локальная болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки в области правого подреберья. При исследовании крови наблюдается уменьшение числа эритроцитов и снижение количества гемоглобина, лейкоцитоз. Во время пункции брюшной полости удается получить кровь.

Диагностика спонтанных разрывов печени затруднена. В связи со стертостью симптомов внутрибрюшного кровотечения и редкостью патологии разрывы печени часто диагностируют на аутопсии.

Лечение спонтанных разрывов печени хирургическое. Операция состоит в ушивании разрывов. При одиночных опухолях показана резекция печени.

Забрюшинные кровоизлияния могут быть связаны с самопроизвольным или травматическим разрывом опухолей почек и надпочечников.

Разрыв опухоли почки может произойти после незначительной травмы или падения больного. Разрыв левой почки может симулировать повреждение селезенки в связи с развитием околопочечной гематомы, напряжением мышц левой половины передней брюшной стенки и симптомами острой анемии. Е. М. Пимеиова и А. С. Левкина (1953) описали травматический разрыв гипернефромы левой почки, протекавший с образованием околопочечной гематомы и гематурией.

В связи с подозрением на сочетание травмы почки и разрыва селезенки вначале была произведена срединная лапаротомия, а затем через поясничный разрез удалена левая почка.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

, , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи