Исследование органов брюшной полости


В начальной стадии механической кишечной непроходимости — заворотах сигмовидной и слепой кишок, петли тонкой кишки или ее ущемлении определяется ограниченный местный метеоризм в области ущемленной петли (симптом Валя).

Аускультация. При аускультации кишечная перистальтика может быть усиленной с металлическим оттенком звука при механической острой кишечной непроходимости или резко ослабленной при парезе кишок. При разлитом гнойном перитоните кишечные шумы отсутствуют в связи с развитием паралитической кишечной непроходимости.

В. Кивуль (1914) описал симптом металлической звучности в замкнутой петле, определяемый при аускультации во время перкуссии живота в области раздутых петель кишок. Этот симптом характерен для острой механической непроходимости. Шум плеска при поколачивании отмечается в расширенных петлях кишок и в желудке при нарушении проходимости (симптом Склярова).

Исследование мочевой системы. У больных, поступающих с острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости, необходимо производить исследование мочевой системы.

Особенно тщательно необходимо обследовать больных с дизурическими расстройствами, заболеваниями мочевой системы и наличием патологических изменений в моче.

При осмотре обращают внимание на припухлость в поясничной области и области мочевого пузыря. При воспалении околопочечпой клетчатки, опухолях, гидро- и пионефрозе может определяться выпячивание в поясничной области, при задержке мочи — переполненный и увеличенный мочевой пузырь над лобковым симфизом.

Симптом Пастернацкого определяется с обеих сторон. Необходимо помнить, что болезненность в поясничной области может быть выражена при остром панкреатите и ретроцекальном аппендиците.

При пальпации следует исключить увеличение и подвижность почек. Больные, у которых имеется подвижная (блуждающая) почка нередко ошибочно поступают в хирургическое отделение по поводу острого аппендицита или печеночной колики.

При пальпации по ходу мочеточников может иметь место болезненность при наличии камня или воспаления.

Страницы: 1 2 3 4 5 6

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи