Повреждения поджелудочной железы


Брюшная полость вскрывается срединным разрезом в направлении от мечевидного отростка к пупку. Для операций на поджелудочной железе наиболее удобным является подход через lig. gastrocolicum. После осмотра органов брюшной полости, остановки кровотечения, удаления некротических участков и сгустков крови, при наличии небольших линейных ран последние ушивают узловыми шелковыми швами, проводимыми через брюшину, покрывающую поджелудочную железу.

Приводим пример:

Больной Н.. 32 лет, поступил в клинику по поводу ушиба живота с жалобами на сильную боль в надчревной области.

Состояние средней тяжести, видимые слизистые оболочки и кожа бледные. Пульс 86 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 14,7/9,3 кПа. Сердце без изменений. В области верхушек легких определяются сухие хрипы. Живот напряжен и резко болезнен в надчревной области. Печеночная тупость сохранена. При аускультации кишечная перистальтика ослаблена. Газы задержаны. При ректальном исследовании изменений не обнаружено. Анализ крови: гемоглобин — 119 г/л, количество лейкоцитов — 8,6-10 г/л, СОЭ — 18 мм/ч. Анализ мочи без изменений.

В связи с ухудшением состояния и усилением боли в животе больной был срочно оперирован с подозрением па разрыв паренхиматозного органа брюшной полости. Во время операции был обнаружен неполный поперечный разрыв тела поджелудочной железы с обширным кровоизлиянием в полость малого сальника. Произведено ушивание разрыва, тщательный гемостаз и удаление из брюшной полости излившейся крови и сгустков. К месту разрыва поджелудочной железы подведен тампон с антибиотиками и резиновый дренаж через lid. gastrocolicum. Послеоперационное течение осложнилось развитием панкреатического свища, который закрылся через 2 мес после травмы.

При разрушении хвоста поджелудочной железы может быть произведена резекция органа. При этом обращают особое внимание на тщательную перевязку шелком главного протока поджелудочной железы и перитонизацию места резекции сальником. Letton и Wilson (1959) применили наложение У-образного анастомоза типа Roux между хвостовой частью поджелудочной железы и петлей тощей кишки.

Страницы: 1 2 3 4

, , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи