Кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки


Больные с язвенным кровотечением несколько чаще поступали в осенне-зимний период (летом — 23,6 %, весной — 21,3 %, осенью — 27,7 % и зимой — 27,4 %).

У 77,7 % больных имелся язвенный анамнез, 5,5 % страдали гастритом, ;16,8 % не имели заболеваний желудка. У 48 % больных кровотечение отмечено впервые, у 52 % оно повторялось по 2 и более раз.

Язвенные желудочно-кишечные кровотечения характеризуются кровавой .рвотой дегтеобразным стулом и симптомами острой кровопотери.

Кровавая рвота отмечается при профузных кровотечениях из язв желудка, реже — из язв двенадцатиперстной кишки. Рвота может быть однократной, чаще многократной с выделением светлой крови.

При развитии острых профузных кровотечений больные могут терять большие количества крови с рвотными массами.

Дегтеобразный стул отмечается при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки и тяжелых кровотечениях из язв желудка. Симптомы острой анемии зависят от степени и продолжительности кровотечения.

При незначительных однократных кровотечениях эти симптомы выражены незначительно или могут вовсе отсутствовать.

При выраженных кровотечениях, сопровождающихся кровавой рвотой, дегтеобразным стулом, падением гемоглобина до 85—102 г/л, больные жалуются на общую слабость, головокружение, отмечается бледность кожи, тахикардия и снижение артериального давления, иногда — обмороки.

При тяжелых профузных кровотечениях, сопровождающихся быстрым падением гемоглобина до 50 г/л и ниже, развивается тяжелый коллапс с резкой тахикардией (120—140 в 1 мин), падением артериального давления до 8/6,7 кПа и ниже. Больные бледные, временами теряют сознание, покрыты холодным потом, отмечается цианоз губ, акроцнаноз. В результате острой анемии могут развиваться тяжелые нарушения зрения, слуха и психические расстройства.

При сборе анамнеза у 25 % больных удается установить наличие язвенной болезни, подтвержденной рентгенологически, у 40—50 % отмечается характерное для язвенной болезни наличие изжоги, периодической боли в надчревной области, диспепсических расстройств. У остальных больных предшествующие жалобы носят неопределенный характер или вовсе отсутствуют («немые» или остро развившиеся язвы).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

, , , , , , , , ,



 

Связанные записи