Ревматический перитонит


Жалобы на резкую боль в надчревной области, области подреберий и пупка, тошноту и рвоту. Считает себя больным с 11 ч дня накануне, когда внезапно появились тошнота и рвота. Из перенесенных заболеваний отмечает ревматический полиартрит, аденому простаты.

Общее состояние средней тяжести, температура тела 38,1 °С, пульс 94 в 1 мин, ритмичен, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот запавший, несколько вздут в верхнем отделе, при пальпации отмечается ригидность мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в верхнем отделе живота. Симптомов раздражения брюшины не отмечается.

Печеночная тупость сохранена. В нижних отделах живот мягкий, доступный пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул и мочеиспускание без изменения. Газы отходят. Рентгеноскопия брюшной полости свободного газа под куполом диафрагмы и уровней жидкости в кишках не выявлено.

Анализ мочи без изменений, диастаза — 64 ЕД. У больного появилась боль в суставах, что характерно для обострения ревматического полиартрита. Назначено противоревматическое лечение салицилатами, после чего боль в брюшной полости исчезла. Переведен для лечения в терапевтическое отделение.

Боль при, ревматическом перитоните быстро ослабевает и носит летучий характер. Нередко отмечается повторная рвота, изредка — задержка стула и газов. Заболевание протекает с повышением температуры, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Живот несколько вздут, при пальпации отмечается ригидность мышц передней брюшной стенки и умеренная болезненность. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Ревматический перитонит может служить причиной диагностических ошибок и даже ненужных операций. Так, И. И. Корзин (1968) сообщил о 15 больных ревматизмом с перитонеальный синдромом, из которых 3 были ошибочно подвергнуты операциям с диагнозом острого аппендицита.

Диагностика облегчается при наличии ревмокардита, полиартрита и других проявлений ревматизма.

Страницы: 1 2 3

, , , , , , , , , ,



 

Связанные записи