Повреждения селезенки


Нередко отмечаются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы, коллапс и обморочные состояния вследствие тяжелого кровотечения и шока. Живот напряжен, не участвует в акте дыхания. Отмечается резкая болезненность при пальпации живота, особенно в области левого подреберья, при перкуссии — укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.

При перкуссии в области селезенки определяется увеличение тупости, пальпация ее вследствие напряжения мышц передней брюшной стенки невозможна.

Weinert (1960) отметил при сравнительной пальпации резистентность мышц передней брюшной стенки и наличие болезненной припухлости в области левого подреберья при травме селезенки.

Белленс (1961) описал наличие при перкуссии постоянной тупости в животе слева, возникающей в связи с образованием сгустков крови, справа появляющейся только при перемене положения тела больного, поворачивании на правый бок.

При исследовании прямой кишки вследствие затекания крови отмечается болезненность и нависание прямокишечно-маточного (или прямокишечно-пузырного) углубления. При сочетании заворота и разрыва селезенки может произойти отрыв селезенки без выраженного внутрибрюшинного кровотечения.

При рентгенологическом исследовании отмечается высокое стояние и ограничение подвижности левого купола диафрагмы, а также свободная жидкость в нижних отделах брюшной полости, перемещающаяся при перемене положения тела больного.

При повторных исследованиях крови отмечается нарастающая анемия, снижение гемоглобина и числа эритроцитов, умеренный лейкоцитоз.

При субкапсулярных повреждениях селезенки больные жалуются на боль и чувство полноты в области левого подреберья. При исследовании определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в области правого подреберья.

При рентгенологическом исследовании отмечается высокое стояние и ограничение подвижности левого купола диафрагмы, иногда — увеличение тени селезенки.

Ранения селезенки в мирных условиях отмечаются редко. Преобладают ножевые, колотые ранения, которые чаще бывают изолированными.

Страницы: 1 2 3 4 5

, , , , , , , , ,



 

Связанные записи