Повреждения селезенки


Во время Великой Отечественной войны ранения селезенки наблюдались в 6—7 % случаев, в том числе изолированные ранения селезенки — в 0,9—1 % по отношению ко всем ранениям живота.

И. М. Воронцов и О. Н. Сурвилло (1949) различают следующие виды огнестрельных ранений селезенки.

1. Гематома селезенки.

2. Разрывы: поверхностные, краевые, глубокие.

3. Оформленные раневые каналы.

4. Разрывы селезенки на части.

5. Отрыв селезенки.

Ранения могут быть касательными, краевыми, слепыми, сквозными, сопровождаться разрывом, размозжением селезенки или отрывом части ее.

Оскольчатых ранений было 70,8%, пулевых — 29,2 %. В связи с преобладанием оскольчатых ранений чаще встречались слепые ранения селезенки (73,7%), реже —краевые (24,3%) и касательные (2,4%). Входное отверстие располагалось в верхних отделах живота, левом подреберье и нижних отделах левой половины грудной клетки.

При ранениях селезенки отмечались симптомы шока, острой анемии и внутрибрюшного кровотечения, которые были менее выраженными при касательных и краевых ранениях.

Установлению диагноза ранения селезенки может помочь: при сквозных ранениях — направление раневого канала, при слепых — сопоставление хода ранящего снаряда и положение раненого во время ранения.

При отрывах и размозжениях селезенки состояние раненых очень тяжелое в связи с массивной кровопотерей.

По данным В. Л. Бялик (1949), 1,8 % раненых погибло на поле боя от кровотечения вследствие тяжелого ранения селезенки.

Лечение поврежденной селезенки хирургическое. При субкапсулярных повреждениях селезенки возможно консервативное лечение с применением антибиотиков и строгого постельного режима. Больные подлежат тщательному наблюдению, при наличии симптомов внутрибрюшного кровотечения или абсцедирования производится срочная спленэктомия. Операция выполняется под общим обезболиванием, наибольшее распространение получил косой доступ в левом подреберье параллельно левой реберной дуге на 3—4 см ниже ее. Спленэктомию при травмах неизмененной селезенки можно произвести из срединного разреза брюшной полости.

Страницы: 1 2 3 4 5

, , , , , , , , ,



 

Связанные записи