Повреждения селезенки


При повреждении селезенки, после вскрытия брюшной полости необходимо пальцами левой руки быстро сдавить ее ножку, правой рукой осторожно вывести ее в рану. Сосуды селезенки лигируются двумя шелковыми лигатурами обязательно с прошиванием стенки. Лигатуры следует накладывать тщательно и осторожно, чтобы не разорвать стенку сосуда.

Удаление патологически измененной селезенки представляет большие технические трудности. Необходимо методично последовательно пересечь между лигатурами сращения вокруг селезенки и только после этого осторожно вывихнуть ее в рану и перевязать главные сосуды. Разрез должен быть широкий, удобный, позволяющий быстро выполнить спленэктомию и произвести ревизию брюшной полости. С этой целью применяют широкий косой разрез в левом подреберье или угловой разрез, при котором рассекают ткани от мечевидного отростка до пупка, а затем косо кверху в направлении левого подреберья к одному из нижних межреберий.

После удаления патологически измененной селезенки, тщательного гемостаза и введения антибиотиков, в поддиафрагмальное пространство подводят тампон и резиновый дренаж.

После обычной спленэктомии, когда поврежденная селезенка не была поражена патологическим процессом, брюшную полость ушивают наглухо.

При повреждениях селезенки могут применяться ее удаление, резекция и ушивание.

По данным И. М. Воронцова и О. Н. Сурвилло (1949), во время Великой Отечественной войны при изолированных ранениях селезенки спленэктомия была произведена в 49,7 % случаев, ушивание ран селезенки— в 26,8%. При закрытых повреждениях удаление селезенки произведено в 89 % случаев, ушивание ран — в 11 %,

Спленэктомию, резекцию в сочетании с тампонадой или окутыванием селезенки при соответствующих показаниях применяли с успехом А. Г. Сосновский (1950), В. В. Дибижев (1957), А. Г. Нефедов (1959), Г. Г. Думбадзе (1962) и др.

Наложение швов допустимо при поверхностных, неглубоких ранениях, позволяющих надежно ушить рану и остановить кровотечение.

Рекомендуется дополнительное подшивание сальника на ножке или укутывание им селезенки в области ранения.

Страницы: 1 2 3 4 5

, , , , , , , , ,



 

Связанные записи