Анамнез


Необходимо отметить, что анамнестические данные имеют большое значение в комплексе всестороннего обследования больных. Нередко наблюдаются случаи ошибочных диагнозов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, панкреатита и других заболеваний, установленных без достаточного клинического обследования больных.

Перенесенные ранее и сопутствующие заболевания имеют значение для правильной оценки состояния больного, выбора обезболивания и метода операции.

Так, например, при наличии заболеваний легких, почек или сердечно-сосудистой системы при остром холецистите, когда необходима операция, у тяжелых больных целесообразно ограничиться холецистотомией. Кроме того, заболевания сердца (инфаркт, стенокардия) и сосудов (например, расслаивающаяся аневризма брюшной аорты и др.) могут сопровождаться болью в области брюшной полости, так называемым абдоминальным синдромом и симулировать острое хирургическое заболевание брюшной полости.

При наличии туберкулеза легких необходимо помнить о возможности туберкулезного поражения кишок, специфического перитонита. При сифилисе надо иметь в виду возможность табетических кризов, поражение аорты.

Большое значение имеет выяснение вредных привычек, в частности злоупотребления спиртными напитками и погрешностей в питании. При этом следует учитывать, что у алкоголиков нередко развивается цирроз печени, панкреатит, а нарушение рационального питания (переедание, прием неудобоваримой, грубой пищи и т. п.) приводит к развитию различных острых заболеваний брюшной полости (острый холецистит и острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, разрывы мочевого пузыря и др.).

У женщин следует тщательно собрать гинекологический анамнез. Необходимо выяснить наличие или отсутствие хронических воспалительных заболеваний яичников, матки, нарушений менструального цикла, патологических выделений из влагалища.

При наличии данных, свидетельствующих о гинекологическом заболевании илш беременности, больные подлежат особенно тщательному гинекологическому обследованию.

Страницы: 1 2 3

, , , , , , , ,



 

Связанные записи