Анамнез


Тщательное изучение анамнеза заболевания имеет первостепенное значение для правильной диагностики и, следовательно, своевременного и обоснованного лечения.

Несмотря на то что времени для собирания анамнеза может быть немного, необходимо внимательно ознакомиться с основными анамнестическими данными, особенно при отсутствии показаний для неотложной операции.

Значение анамнестических данных трудно переоценить при сомнении в диагностике, а также атипичном течении заболевания. Нередко тщательно собранный анамнез дает возможность правильно поставить диагноз заболевания и, наоборот, пренебрежение к анамнестическим данным неизбежно приводит к грубым диагностическим ошибкам. При обследовании психически больных, детей, а также больных, находящихся в бессознательном состоянии, имеют значение сведения, получаемые от родственников и медицинских работников.

В анамнез следует включать прежде всего точные данные о начале и течении заболевания, основных симптомах и лечебных мероприятиях, применяемых больному до госпитализации в хирургическое отделение.

Начало заболевания может быть острым внезапным или обострением хронического течения болезни. Например, острое воспаление желчного пузыря может быть первичным приступом острого или обострением хронического холецистита. Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки может протекать остро и быть неожиданным для больного проявлением заболевания или перфорацией хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

В последнем случае при наличии хронического течения заболевания анамнестические данные могут значительно облегчить диагностику острой перфорации гастродуоденальных язв. Острое внезапное начало заболевания, симптомы которого ранее не отмечались больным, ставит врача в очень затруднительное положение. Правильный диагноз при этом ставится на основании данных объективного исследования.

Однако следует предостеречь от переоценки анамнестических данных. Так, у больных, страдающих длительное время язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, могут возникнуть не только осложнения — перфорация язвы, но и острые заболевания брюшной полости — острый холецистит, острый аппендицит.

Страницы: 1 2 3

, , , , , , , ,



 

Связанные записи