Инвагинации


Больной К., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную боль в животе, повторную рвоту, общую слабость.

Заболел ночью, после акта мочеиспускания почувствовал сильную боль в животе, сопровождавшуюся повторной рвотой желудочным содержимым. Состояние больного быстро ухудшалось. Через 5 ч после начала заболевания больной был доставлен по скорой помощи в клинику с диагнозом кишечной непроходимости.

Состояние больного средней тяжести. Температура тела 36,5 °С, кожа и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс 52 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давленье 14,7/10,7 кПа. Сердце и легкие без изменений. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот асимметричен, отмечается вздутие в правой половине и западенне в левой подвздошной области живота. При пальпации отмечается резистентность мышц правой половины передней брюшной стенки, там же слабоположительный симптом Щеткина—Блюмберга. Печень и селезенка не пальпируются. При аускультации кишечные шумы усилены, положительные симптомы Склярова и Кивуля. Газы не отходят, стул задержан. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи без изменений.

При пальцевом исследовании ампула прямой кишки пустая, расширена.

Анализ крови: эритроциты — 4 – 10,2/л, гемоглобин — 13,5 г/л, цветовой показатель — 0,94, лейкоциты 7,8-10 г/л, эозинофильные гранулоциты — 5 %, палочкообразные — 3 %, сегментоядерные — 52 %, лимфоциты — 36 %, моноциты — 4 %, СОЭ — 8 мм/ч.

При попытке поставить очистительную клизму вода быстро вытекает обратно, отмечается усиление боли в животе.

Учитывая быстрое, внезапное начало заболевания, наличие сильной схватко« образной боли в брюшной полости и препятствия в области сигмовидной ободочной кишки был поставлен диагноз: узел сигмовидной ободочной и тонкой кишок.

Срочно под эфирно-кислородным наркозом произведена операция — лапаротомия. Во время операции был обнаружен узел сигмовидной ободочной и дистальной половины подвздошной кишки с некрозом последней. Выше узлообразования была обнаружена инвагинация в области средней Уз тощей кишки. Произведена дезинвагинация расправление узла с резекцией омертвевшей части подвздошной кишки. Брюшная полость ушита наглухо.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

, , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи