Лечение острого аппендицита


Общепризнанным методом лечения острого аппендицита в настоящее время является срочная аппендэктомия.

Громадный опыт хирургического лечения больных острым аппендицитом показал высокую эффективность срочной аппендэктомии, произведенной в ранние сроки заболевания.

Так, по нашим данным, при своевременной госпитализации больных острым аппендицитом преобладают аппендэктомии при простых формах аппендицитов. При поздней госпитализации (через 24 ч от начала заболевания и более) увеличивается количество больных деструктивными формами острого аппендицита, в том числе перфоративных осложненных перитонитом. В связи с поздней госпитализацией и, следовательно, запоздалой операцией увеличивается летальность. Так, летальные исходы при простом аппендиците крайне редки, флегмонозном — летальность составляет 0,05%, гангренозном — летальность увеличивается до 0,7 % и перфоративном — до 1—2 %. Летальные исходы наблюдаются главным образом при гангренозном и перфоративном аппендиците от перитонита. Летальность среди оперированных через 24 ч от начала заболевания равна 0,9 % против 0,07 % среди оперированных в течение первых суток; 75 % умерших после аппендэктомии при остром аппендиците были доставлены в хирургические отделения после 24 ч от начала заболевания.

Эти данные свидетельствуют о необходимости обеспечения своевременной госпитализацией больных с острым аппендицитом с целью производства ранней операции.

Аппендэктомия показана всем больным острым аппендицитом независимо от длительности заболевания, при отсутствии аппендикулярного инфильтрата.

При наличии пальпируемого аппендикулярного инфильтрата, отсутствии его абсцедирования и перитонеальных явлений применяется консервативное лечение. У таких больных оперативное лечение показано лишь при абсцедировании инфильтрата или развитии перитонеальных явлений.

Если во время операции обнаружен аппендикулярный инфильтрат, который не удалось диагностировать до операции, то при отсутствии абсцедирования и гнойного экссудата необходимо ограничиться введением в брюшную полость антибиотиков и зашить ее наглухо.

Страницы: 1 2

, , , , , , , ,



 

Связанные записи