Клиника язвы желудка и двенадцатиперстной кишки


Чаще всего кровотечение возникает вторично после перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, реже кровоточащие язвы осложняются перфорацией или оба осложнения возникают одновременно.

Диагностика основывается на симптомах кровотечения и перфорации. Следует подчеркнуть, что в связи с анемией на почве кровотечения клиническая картина перфорации протекает атипично, без значительной боли и напряжения мышц передней брюшной стенки.
Приводим пример:

Больной Б. 44 лет, поступил в клинику 25.09.59 по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и кровотечения. Последние 3—4 года больного беспокоили боли в надчревной области и изжоги. 24.09.59 внезапно появились сильная боль, головокружение, слабость и черный жидкий стул. Через 3 часа врачом скорой помощи доставлен в отделение.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледны. Пульс — 86 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 14,7/8 кПа. Сердце и легкие без особенностей. Живот несколько вздут, определяется разлитая болезненность и ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина—Блюмберга слабоположительный. Печеночная тупость сглажена. При рентгеноскопии в брюшной полости свободного газа не определяется.
Анализ крови: эритроциты — 3,7-101г/л, гемоглобин 102 г/л. лейкоциты — 8 – 109/л, эозинофильные гранулоциты — 2 %. палочкоядерные — 4 %, сегментоядерные — 69%, лимфоциты — 21 %, моноциты — 4%, СОЭ — 41 мм/ч.

Диастаза мочи — 64 ЕД. Анализ мочи без изменений. Учитывая наличие симптомов перфорации и кровотечения, решено произвести операцию.

Во время оперативного вмешательства обнаружена перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. В желудке и кишках много излившейся крови. Произведена резекция желудка. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выздоровел.

Перфорации могут просматриваться при тяжелых профузных язвенных кровотечениях, симптомы которых (коллапс, кровавая рвота и др.) в ряде случаев превалируют и затемняют признаки перфорации.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

, , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи