Клиника язвы желудка и двенадцатиперстной кишки


При одновременном развитии перфорации и кровотечения симптомы последнего в свою очередь могут маскироваться признаками перфоративного перитонита.

Таким образом, при усилении боли в животе при язвенных кровотечениях следует помнить о возможности перфорации язвы и произвести тщательное обследование больного, в том числе обзорную рентгеноскопию брюшной полости.

При ухудшении состояния и развитии анемии у больного, поступившего с перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также после оперативного лечения перфорации необходимо помнить о возможности сочетания перфорации с кровотечением из язвы. При подтверждении последнего необходимо применить соответствующее лечение.

При сочетании кровотечения и перфорации показана резекция желудка. В тех случаях, когда кровотечение возникает в послеоперационный период после ушивания перфорационной язвы вначале применяют консервативное лечение. При безуспешности терапевтических мероприятий и нарастании симптомов кровотечения необходимо произвести резекцию желудка. Во время операции следует тщательно осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы не оставить кровоточащую язву, если последняя расположена вдали от перфорации.

Оперированные нами больные длительно страдали язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. У 2 больных была язва желудка, у трех — двенадцатиперстной кишки. Перфорация у 3 больных наступила в различные сроки — от 4 ч до 3 сут после начала кровотечения, у 2 симптомы перфорации и кровотечения появились одновременно.

Для иллюстрации приводим следующие выписки из истории болезни.

Больной В., 55 лет, доставлен в клинику в 12 ч 11.03.63, по скорой помощи по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с явлениями кровотечения. Болеет в течение 8 лет, неоднократно лечился в стационаре и амбулаторно. Несколько раз были кровотечения. У больного 07.02.63 появились черный стул, слабость и головокружение. В 10 ч 11.03.63 боль в надчревной области резко усилилась.

Объективно имеется картина перфоративной язвы. При рентгеноскопии брюшной полости обнаружен газ под правым куполом диафрагмы. Артериальное давление 15.3/9,3 кПа. Анализ крови: эритроциты — 3,6-10,2 г/л, гемоглобин — 122,4 г/л. цветовой показатель — 0,8, лейкоциты — 11,2-10 г/л, эозинофильные гранулоциты — I %. палочкоядерные — 14 %, сегментоядерные — 63 %, лимфоциты — 17 %, моноциты — 5%, СОЭ — 38 мм/ч. Анализ мочи без изменений.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

, , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи