Лечение острого холецистита


При возникновении кровотечения из печени следует тщательно лигировать кровоточащие сосуды и накладывать кетгутовые швы так, чтобы сблизить края печени в области ложа желчного пузыря. Рекомендуется фиксация сальника и местное применение гемостатических препаратов. В таких случаях операцию заканчивают подведением марлевого тампона и дренажа к ложу желчного пузыря.

Обильное кровотечение из пузырной артерии может возникнуть при ее повреждении или соскальзывании лигатуры. Обычно всегда удается наложить зажим и лигировать кровоточащий сосуд. Лигирование следует производить осторожно, так как при этом возможно случайное повреждение желчных протоков (пересечение, сужение просвета и др.).

При остром холецистите, осложнившимся образованием околопузырного абсцесса, удаление желчного пузыря осуществляют после вскрытия полости абсцесса и эвакуации гноя. Холецистэктомия производится осторожно, вначале выделяется дно, затем область шейки желчного пузыря, пузырный проток тщательно лигируется шелком, вводятся антибиотики, подводятся тампоны и дренаж. У одного из наблюдаемых нами больных произошла самоампутация гангренозно измененного желчного пузыря. После вскрытия околопузырного абсцесса желчный пузырь был свободно извлечен. После эвакуации гноя в полость абсцесса были введены пенициллин и стрептомицин, подведены тампон и резиновый дренаж. Послеоперационное течение прошло без осложнений. Больной выписан из клиники в хорошем состоянии через 1 мес после операции.

Во всех случаях после холецистэктомии брюшная полость дренируют через отдельный небольшой разрез ниже операционной раны.

Тампоны применяют при кровотечении из ложа желчного пузыря и вскрытии осумкованных околопузырных абсцессов.

При благоприятном течении и отсутствии желчеотделения дренажи и тампоны удаляют через 5—7 дней после операции.

Нередко операция представляет большие технические трудности в связи с воспалительным инфильтратом, внутрипеченочным расположением желчного пузыря, вторичным Рубцовым сморщивавием желчного пузыря. У одной наблюдаемой нами больной желчный пузырь отсутствовал; были удалены камни из общего желчного протока.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи