Лечение острого холецистита


Определение давления в общем желчном протоке производят с помощью специального аппарата, состоящего из стеклянной трубки длиной 60—70 см, тройника и резиновых трубок, одна из которых имеет канюлю и иглу для пункции. После стерилизации система заполняется теплым стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Холангиоманометрия производится при помощи пункции общего желчного протока или введения через культю пузырного протока тонкой полихлорвиниловой трубки, которую соединяют с иглой аппарата.

Вначале измеряют статическое остаточное давление, которое в норме колеблется от 0 до 0,2 кПа. После равномерного нагнетания 30—40 мл изотонического раствора натрия хлорида в общий желчный проток происходит постепенное повышение давления до начала эвакуации жидкости через большой сосочек двенадцатиперстной кишки в двенадцатиперстную кишку, а затем снижение его.

В норме начало эвакуации происходит при давлении 0,98— 1,47 кПа. Остаточное давление — 0,39—0,59 кПа. По данным Э. И. Гальперина (1969), остаточное давление при нормальной резистентности большого сосочка двенадцатиперстной кишки стабилизируется на уровне 0,98—1,47 кПа, по данным Д. Л. Пиковского (1969), — 0,98—1,37 кПа.

Э. И. Гальперин (1969) предложил производить динамическую манометрию, при которой учитывается объем жидкости, время ее прохождения и величина давления.

При введении изотопического раствора натрия хлорида со скоростью 1 мл/с происходит повышение, а затем стабилизация давления в желчных протоках. После вычитания остаточного давления и давления, расходуемого на преодоление сопротивления в интубационной канюле, получают цифры Динамического давления. При подъеме динамического давления выше 3,43 кПа, в общем желчном протоке, как правило, обнаруживаются органические препятствия.

Холангиография на операционном столе производится путем пункции желчного пузыря, пузырного или общего желчных протоков. Более простым и доступным методом является производство холангиографии через полихлорвиниловую трубку, проведенную через культю пузырного протока в общий желчный проток.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

социальная реабилитация наркоманов - вся информация тут гхк 3