Лечение острого холецистита


После аспирации гноя произведена холецистэктомия без разрушения воспалительных сращений, отграничивающих область абсцесса от брюшной полости. После удаленна желчного пузыря в полость абсцесса введены антибиотики (1 000 000 ЕД пенициллина и 1 000 000 ЕД стрептомицина), подведены тампоны и резиновый дренаж.

Послойное ушивание операционной раны. Послеоперационное течение гладкое. Тампоны и дренаж удалены постепенно в течение 6—12 дней после операции. Больная выздоровела.

В течение первых 24—72 ч после поступления показана экстренная операция тем больным острым холециститом, у которых отмечается ухудшение течения заболевания, несмотря на проводимое энергичное лечение с применением антибиотиков.

Приводим пример:

Больная Д., 62 лет, поступила в клинику 04.09.66 в 9 ч с диагнозом острого холецистита. Жалобы на боль в правом подреберье, тошноту, позывы на рвоту, общую слабость. Боль в области правого подреберья беспокоит больную периодически на протяжении 5 лет. Острая боль в правом подреберье, рвота появилась 02.09.66, а 03.09.66 рвота с примесью желчи повторилась дважды. В связи с ухудшением состояния больная была направлена в хирургическое отделение. Объективно: общее состояние средней тяжести. Телосложение правильное, питание несколько повышенное. Кожа бледноватая, склеры субиктеричны. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 25,3/12 кПа. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушенные. В легких везикулярное дыхание. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот правильной формы, правая половина отстает при дыхании. При пальпации в области правого подреберья определяется выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, резко положительный симптом Щеткина—Блюмберга, положительный симптом Ортнера. Перистальтика кишок сохранена, но ослаблена. Симптом Пастерацкого отрицательный. Стул и мочеиспускание без изменений. Анализ крови: эритроциты — 4,1 – 1012 г/л, гемоглобин — 127 г/л, цветовой показатель — 0,95, лейкоциты 13,4-105 г/л, эозинофильные гранулоциты — 0, палочкоядерные — 16 %, сегментоядерные — 59 %, лимфоциты — 19 %, моноциты — 6%, СОЭ — 32 мм/ч. Анализ мочи без особенностей. Диастаза мочи 32 ЕД. Больной произвели двустороннюю поясничную блокаду 0,25 % раствором новокаина. После этого боль в правой подреберной области уменьшилась, однако состояние больной оставалось тяжелым. Четко контурировался увеличенный желчный пузырь.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

элитное мыло - вся актуальная информация на сайте эндокринолог в липецке - описание на сайте .