Лечение острого холецистита


При ферментативном холецистите в желчном пузыре развиваются острые дистрофические изменения, вызванные протеолитическими ферментами поджелудочной железы.

Заболевание начинается появлением боли в правом подреберье и надчревной области, иррадирующей в правое плечо, поясничную область. В связи с поступлением желчи в свободную брюшную полость развивается ферментативный перитонит. Появляется напряжение мышц брюшной стенки, резкая болезненность при пальпации, симптомы раздражения брюшины. Быстро развивается парез кишок. Состояние больных резко ухудшается. В связи с интоксикацией и обезвоживанием организма появляются тахикардия, гипотония, иногда — тяжелые нарушения сердечно-сосудистой деятельности и симптомы шока.

При исследовании крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, в тяжелых случаях — повышение содержания остаточного азота. При исследовании мочи обнаруживается протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и гематурия в результате токсического поражения почек. Повышение активности диастазы крови и мочи у больных отмечается редко.

Лечение ферментативного холецистита направлено на восстановление оттока желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, снижение концентрации и активности протеолитических ферментов посредством введения ингибиторов (трасилол, контрикал и др.). Назначают спазмолитики (атропин или платифиллин), поясничные новокаиновые блокады, антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, дипразин), сердечные средства, внутривенное введение плазмы, 5% раствора глюкозы, витамины, кровезаменители, раствор Рингера — Локка и др.

При ухудшении состояния больных, появлении симптомов перитонита показана срочная операция.

Во время операции у таких больных определяется увеличенный напряженный желчный пузырь, часто — с участками некроза. Имеется отек и пропитывание желчью шейки желчного пузыря, общего желчного протока и печеночно-двенадцатиперстной связки, а также наличие желчи в брюшной полости. В тяжелых случаях развивается гангрена желчного пузыря.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,



 

Связанные записи

сайты суши пермь - самая свежая информация на нашем сайте заводчики чихуахуа в москве - детальная информация тут
игры dendy купить - информация на сайте продвижение сайтов в воронеже коттеджи в липецке