Неотложные хирургические заболевания органов брюшной полости нередко приходится дифференцировать с заболеваниями мочеполовых органов, сопровождающихся почечной коликой. Почечная колика чаще всего наблюдается при почечнокаменной болезни, пнелитах, гидронефрозе, блуждающей почке, то есть при заболеваниях, сопровождающихся внезапным нарушением оттока мочи из почечной лоханки (камни, песок, гнойные пробки, кровяные сгустч ки, перегибы мочеточника и др.). Почечная колика вследствие острого растяжения…
Месяц: Декабрь 2019
Гепатомегалия
Боль в области печени может возникать вследствие растяжения глиссоновой капсулы при значительном увеличении печени, которое наблюдается при инфекционном гепатите и сердечно-сосудистой недостаточности. При остром увеличении печени вследствие сердечно-сосудистой недостаточности диагноз обычно не представляет затруднений. Трудными для диагностики являются безжелтушные формы инфекционного гепатита, которые часто сопровождаются болью в животе, тошнотой и рвотой. В связи с этим…
Дифференциальная диагностика острого панкреатита
Острый панкреатит обычно следует дифференцировать с перфорацией язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, кишечной непроходимостью, пищевой интоксикацией, почечной коликой и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В отличие от перфоративной язвы острый панкреатит протекает с быстро нарастающими симптомами интоксикации, повторной рвотой. У больных отсутствуют язвенный анамнез и пневмоперитонеум. При рентгенологическом исследовании для перфорации характерно наличие свободного газа под…
Острый панкреатит
Вопросы диагностики и лечения острого панкреатита являются одной из актуальных проблем хирургии. Это объясняется трудностями диагностики, своеобразным клиническим течением, а также разногласними в вопросах лечения, в частности, в показаниях и методике оперативного лечения. В последнее время, по литературным данным и нашим наблюдениям, отмечено несомненное учащение заболеваемости острым панкреатитом, которая составляет 1—2 % по отношению ко…
Клиника ущемленных грыж
В большинстве случаев ущемление грыж сопровождается типичной клинической картиной. Больные жалуются на появление сильной боли в области грыжи, которая при этом увеличивается в размерах, делается невправнмой и болезненной при пальпации; симптом кашлевого толчка отрицательный. При ущемлении кишечной петли в области грыжи перкуторно определяется тимпанит. Ущемление сопровождается тошнотой и повторной рвотой рефлекторного происхождения. Клиника ущемленной грыжи…
Заворот желчного пузыря
Заворот желчного пузыря наблюдается редко, преимущественно у женщин в пожилом и старческом возрасте. Заворот обычно возникает вокруг продольной оси и возможен при наличии так называемого подвижного желчного пузыря, покрытого со всех сторон брюшиной и имеющего брыжейку. Заболевание характеризуется острым приступом боли в правом подреберье, иррадиирующей кверху, в область правого плеча, а также повторной рвотой желчью. Состояние…
Физиологические отправления
Многие острые заболевания и повреждения органов брюшной полости сопровождаются нарушением стула и отхождения газов. Для механической непроходимости нижних отделов толстой кишки этот симптом особенно характерен. Прекращение отхождения газов, а также отсутствие оргазмом наблюдается при развитии перитонита, паралитической кишечной непроходимости, которые осложняют течение, острых хирургических заболеваний и повреждений брюшной полости. Следует подчеркнуть, что частый стул может…
Клиника язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
По клиническому течению необходимо выделить перфорации, протекающие остро, с выраженными клиническими симптомами, и атипичные формы перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. При остром течении перфорации наблюдается классический симптомокомплекс: острая боль в надчревной области, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы пневмоперитоиеума, а затем — перфоративного перитонита, быстро нарастающее ухудшение состояния больных. Боль возникает внезапно, иррадиирует вверх…
Нервная система
Исследование нервной системы необходимо проводить в тех случаях, когда хирург подозревает наличие у больного поражения нервной системы, симулирующего картину «острого живота». Острая боль в брюшной полости может возникать при субарахноидальном кровоизлиянии, миелите и менингомиелите, опухолях и сифилитическом поражении спинного мозга, острой форме рассеянного склероза. При неврологическом исследовании прежде всего обращают внимание на форму и реакцию…
Лечение острого холецистита
Хирургическое лечение острого холецистита является одним из трудных разделов абдоминальной хирургии. Это объясняется сложностью патологических изменений, вовлечением в воспалительный процесс желчных протоков, развитием ангиохолита, панкреатита, околопузырных абсцессов, перитонита и частым сочетанием холецистита с холедохолитиазом, обтурационной желтухой. Выдающиеся отечественные медики С. П. Боткин и С. П. Федоров высказывались за плановое оперативное лечение желчнокаменной болезни до развития…